近期，長三角（滬浙皖）聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購引起廣泛關注。表面看，該聯(lián)盟僅涉及三個省，但其市場規(guī)模不亞于十幾個省的集采聯(lián)盟。這也是繼廣東十三省聯(lián)盟后，第二個對已到期國采品種續(xù)標的聯(lián)盟。加上長三角的經(jīng)濟地位在全國舉足輕重，其續(xù)標形勢和操作具有一定的風向標意義。引入綜合評價指標體系長三角（滬浙皖）聯(lián)盟把“綜合評價指標體系”（綜合考評分）引入競價規(guī)則，改變了國采“最低價中標”的規(guī)則，大輻降價有所減緩。由于價格不再是唯一決定因素，企業(yè)的競標策略也會因勢而異。不難推斷，這一規(guī)則對實力雄厚、技術水平高的大企業(yè)和原中標企業(yè)更有利。某種程度上還有些似曾相識，像是過往各省招標模式的回歸。從積極意義上說，這可以糾正惡意報低價，但從帶量采購的目的出發(fā)，這種回歸值得商榷。過去，各省招標沒有統(tǒng)一標準，企業(yè)規(guī)模大小、生產(chǎn)水平各異，產(chǎn)品質(zhì)量差異大，必須考慮企業(yè)規(guī)模或水平差別，于是有了“技術標”和“價格標”之說。但是集采今時不同往日，集采前提是一致性評價，過評意味著產(chǎn)品各項指標達到同樣層次，沒必要區(qū)分“技術標”和“價格標”，否則，就相當于否認了一致性評價的權威性、普適性和正確性。從前幾輪國采的執(zhí)行情況看，“降價”是主要目的，也是一大亮點。長三角聯(lián)盟集采引入“綜合評價指標體系”，就有了聯(lián)想的空間。該體系從藥品和企業(yè)兩個維度給競標產(chǎn)品打分。其中，藥品維度相關指標包括質(zhì)量和療效、臨床適用性（穩(wěn)定性、安全性）、十五省市價格信息、產(chǎn)品質(zhì)量等；企業(yè)維度相關指標包括企業(yè)質(zhì)量管理水平、企業(yè)藥品保障供應能力、企業(yè)創(chuàng)新能力、企業(yè)社會責任承擔、企業(yè)質(zhì)量抽檢、企業(yè)信用評價等。這就增加了彈性操作的空間，大企業(yè)、原國采中標企業(yè)有了不降價的底氣，或即使降價、幅度也不會很大，而其他企業(yè)再降價也于事無補。市場競爭實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰再如十五省市價格信息的指標打分方面，大企業(yè)和原中標企業(yè)基本都能得滿分，小企業(yè)的綜合考評分根本無法望其項背，這樣推演下去，很可能出現(xiàn)大企業(yè)的綜合考評分比小企業(yè)高20分，前者怎么報價都會中標、后者哪怕零報價都不一定能中標的尷尬。可能有人會說：“這樣可以實現(xiàn)資源整合、企業(yè)集中淘汰效果?！笨墒?，優(yōu)勝劣汰要通過市場競爭來解決。比如集采，企業(yè)實力不濟，就會在報價和后續(xù)的市場競爭中敗下陣來，自然被淘汰，但是加上類似規(guī)則，就有可能會使集采效果大打折扣，還可能誤傷一些科技創(chuàng)新型中小企業(yè)，讓其進門無望。當然，長三角聯(lián)盟的一些創(chuàng)新還是值得肯定的，如將47個競標品種依據(jù)相關產(chǎn)品在此前國采中的競價程度按價格水平分3檔，即20分品種、40分品種和80分品種。競價已經(jīng)比較充分的產(chǎn)品分值為20分，最不充分產(chǎn)品分值80分。另外，最高有效申報價（即“限價”）也區(qū)別對待，大部分以國采最高中標價為限價（國采有多家中標，取最高中標價），但80分品種的限價卻取國采最低中標價。這是在充分繼承國采優(yōu)點的基礎上，充分考慮具體情況，而不是墨守成規(guī)，讓集采競爭更為充分。省級聯(lián)盟成國采補充經(jīng)過3年多的努力，我國藥品集中帶量采購取得了很大成績，但也遇到了一些問題。目前，集采進入了一個新階段，從單獨的“國采”過渡到“國采+聯(lián)盟采購”，即國家與省兩級分層推進、分批開展、分類施策。過評品種由國家集采，未過評品種由省級聯(lián)盟集采。國家集采實踐證明，思路正確，政策得當，可以取得非常好的效果。省級集采要充分領會國家政策，發(fā)揮優(yōu)勢，成為國家集采的有力補充。尤其是在非過評藥品、生物制品和中成藥這些探索性強、情況復雜的集采中，蹚出一條出路，如目前大家急切盼望的生物藥集采，看誰敢做第一個吃螃蟹的人。 經(jīng)過省級聯(lián)盟集采，不少品種的價格會在此前國采中標價的基礎上進一步下降，但降的幅度能不能達到預想要求就不好說了，應該說幅度不會太大。隨著省級聯(lián)盟集采數(shù)量增多，尤其是國采續(xù)標增加，省級聯(lián)盟集采的影響將會越來越大，政策制定需慎之又慎?？傊?，無論如何集采，公開、公正、降價、惠民都是大勢所趨。采購規(guī)則可以靈活多樣，但采購的宗旨萬變不離其宗。本站系本網(wǎng)轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責。本站文章版權歸原作者所有，如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請在30日內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時間處理！